Hematoma subcapsular hepático accidentado secundario a hellp: Reporte de un caso / Accidental liver subcapsular hematoma secondary to hellp: A case report

El hematoma subcapsular hepático accidentado secundario a síndrome HELLP es una entidad infrecuente, relacionada a potenciales consecuencias fatales sobre la madre y el feto. Ocasionalmente el diagnóstico clínico puede verse dificultado por la presentación de síntomas y signos poco específicos, por lo cual los métodos de imagen adquieren particular importancia, en especial la tomografía axial computarizada. El manejo conservador o quirúrgico depende directamente del cuadro presentado por cada paciente. Se presenta el caso de una mujer de 43 años de edad que cursaba la semana 25.5 de gestación, quien fue hospitalizada con la impresión diagnóstica inicial de colelitiasis sintomática e hipertensión gestacional. Durante la laparoscopía se encontró un hematoma subcapsular hepático accidentado, que fue resuelto mediante laparotomía; posteriormente la paciente presentó una evolución favorable.

Accidental liver subcapsular hematoma secondary to HELLP syndrome is an infrequent entity, related to potential fatal consequences on the mother and fetus. Occasionally, clinical diagnosis can be hampered by the presentation of unspecific symptoms and signs, making imaging methods particularly important, especially computed tomography. Conservative or surgical management depends directly on the picture presented by each patient. We present the case of a 43-year-old woman who was in week 25.5 of gestation, who was hospitalized with the initial diagnostic impression of symptomatic cholelithiasis and gestational hypertension. During laparoscopy, an injured hepatic subcapsular hematoma was found, which was resolved by laparotomy; subsequently the patient presented a favorable evolution.

Tratamiento quirúrgico de apendicitis aguda en embarazo de 34 semanas / Surgical treatment of acute appendicitis in a 34-week pregnancy

El presente articulo trata de una paciente de 18 años de edad, quien cursa un embarazo de 34 semanas, Veinte horas de ingresar a la sala de emergencia presentó dolor abdominal difuso de gran intensidad que posteriormente se localizó en el lado derecho del abdomen. El dolor se acompaño de nausea y vómito y era progresivamente más intenso. Los exámenes de laboratorio demostraron leucocitos con derivación a la izquierda y un examen elemental y microscópico de orina con características infecciosas. La ecografía no demostró signos concluyentes de patología intraabdominal. se realizó una laparoscopía en la que se encontró un plastrón apendicular formado por ileon terminal y trompa derecha y se realizó una apendectomía. Evolucionó satisfactoriamente en el postoperatorio siendo dada de alta dos días después de la cirugía. la paciente posteriormente ingreso al hospital al cumplir 39 semanas de embarazo presentando actividad uterina siendo sometida a cesárea obteniéndose un recién nacido vivo de sexo masculino en buen estado general.

This article deals with an 18-year-old patient, who is in a 34-week pregnancy. Twenty hours after entering the emergency room, she presented diffuse abdominal pain of great intensity that was later located on the right side of the abdomen. The pain was accompanied by nausea and vomiting and was progressively more intense. Laboratory examinations showed leukocytes with a left shunt and an elemental and microscopic examination of urine with infectious characteristics. Ultrasonography did not show conclusive signs of intra-abdominal pathology. a laparoscopy was performed in which an appendicular plastron formed by the terminal ileum and right tube was found and an appendectomy was performed. She evolved satisfactorily in the postoperative period, being discharged two days after surgery. the patient subsequently entered the hospital at the 39th week of pregnancy presenting uterine activity undergoing caesarean section obtaining a live male newborn in good general condition.

Factores de riesgo: de la enfermedad hipertensiva del embarazo

El objetivo del trabajo es analizar la incidencia y los factores que intervienen en los trastornos hipertensivos del embarazo. El estudio tiene el caráter de retrospectivo, se efectuó en el Hospital Enrique Garcés de la ciudad de Quito, del 1§ de enero de 1985 al 30 de junio de 1986, para lo cual se revisaron las histórias clínicas de las pacientes que ingresaron con la presión arterial media (P.A.M.) de 106 mmHg o más. Las variables estudiadas fueron: edad materna, edad gestacional, paridad, factor socioeconómico y embarzo múltiple. Las pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo representaron el 13.23% de los partos. Las madres que están más epuestas para presentar la enfermedad son: pacientes comprendeidas entre los 19 a 24 años entre los 19 a 24 añaos, gestantes que cursan de 37 a 42 semanas, mujeres de clase socio-económica baja y embarazadas que cursan con embarazo múltiple